Брахітерапія шийки матки: лікування зсередини

У цій статті розберемося, що таке брахітерапія шийки матки, як працює метод та чого від нього очікувати.

Що таке брахітерапія шийки матки?

Брахітерапія - це один із різновидів променевої терапії. При цьому методі лікар вводить мініатюрний радіоактивний імплант або зонд безпосередньо у порожнину матки або шийку. Джерело випромінювання розміщується максимально близько до пухлини або прямо в ній.

Завдяки такому підходу пухлина отримує вищу дозу випромінювання, ніж при зовнішній терапії. А навколишні здорові тканини (сечовий міхур, пряма кишка, кишківник) залишаються неушкодженими. 

Важливо знати: Брахітерапія відноситься до методів внутрішньої променевої терапії. Вона не є хірургічним втручанням і не передбачає видалення тканин. Це цілеспрямований вплив радіації на пухлину зсередини. 

Коли призначають брахітерапію при раку шийки матки?

Променева терапія при раку шийки матки з використанням брахітерапії призначається у таких випадках:

• Місцево поширений рак шийки матки, лікування якого потребує поєднання зовнішнього опромінення та внутрішньої брахітерапії. 
• Після операції як додатковий, профілактичний метод. Якщо після видалення матки залишається ризик рецидиву, внутрішнє опромінення зводить цей ризик до мінімуму.
• При неможливості хірургічного лікування, внаслідок стан пацієнтки або особливостей пухлини.
• При рецидивах: як самостійно, так і в поєднанні з хіміотерапією або повторним зовнішнім опроміненням.

Рішення про променеве лікування раку шийки матки приймають онколог-гінеколог, радіолог, хіміотерапевт. Вони оцінюють стадію захворювання, розміри пухлини, стан суміжних органів і загальний стан здоров'я пацієнтки.

Підготовка до проведення внутрішньої променевої терапії

Променева терапія в гінекології - один з провідних методів лікування. Від підготовки до процедури залежить безпека лікування.

Спочатку жінці проводять МРТ або КТ малого таза. Вони дозволяють визначити розмір і розташування пухлини, спланувати розміщення аплікатора, розрахувати дозу опромінення. 

Перед процедурою пацієнтку просять очистити кишківник. Це потрібно для того, щоб пряма кишка не заважала правильному введенню аплікатора та для зменшення дози опромінення на неї. 

Лікар також детально пояснює хід процедури, відповідає на запитання і за необхідності призначає заспокійливі препарати. 

Як проходить процедура брахітерапії шийки матки?

Процедуру проводять у  приміщенні з радіаційним захистом. Щоб зменшити дискомфорт, використовують місцеву анестезію, внутрішньовенну седацію.

Лікар вводить у порожнину матки та піхви аплікатор - пристрій із порожнистими каналами. Його форма підбирається залежно від анатомії та особливостей пухлини. Щоб переконатися в точності розміщення, після встановлення аплікатора виконують контрольну КТ або МРТ.

Потім пацієнтку підключають до апарата HDR-брахітерапії. Тонкий дріт із радіоактивним ізотопом автоматично переміщується по каналах аплікатора, затримуючись у розрахованих точках стільки, скільки потрібно для точної доставки дози. Весь процес займає від 10 до 30 хвилин.

Медики спостерігають за пацієнткою через монітори. Після завершення сеансу аплікатор одразу видаляють. 

Важливо знати: При HDR-брахітерапії (метод із високою потужністю дози) радіоактивне джерело не залишається в тілі. Воно автоматично повертається в захисний контейнер після кожного сеансу. Тому пацієнтка не становить жодної радіаційної небезпеки для оточуючих.

Можливі побічні ефекти та ускладнення

Після курсу брахітерапії побічні ефекти можуть виникати такі:

• Вагінальне подразнення - відчуття дискомфорту, набряклість, незначні виділення. Минає самостійно через кілька тижнів.
• Часте сечовипускання, відчуття печіння або дискомфорту. Пов'язане з близькістю сечового міхура до зони опромінення.
• Діарея, метеоризм, іноді незначне ректальне подразнення. 
• Загальна втома. Зникає після завершення терапії.

Із пізніших ускладнень - вагінальний стеноз (звуження піхви внаслідок фіброзу тканин), рідкісні пошкодження сечового міхура або прямої кишки. Тому опромінення шийки матки планується з урахуванням захисту суміжних органів, а дози ретельно розраховуються.

Важливо знати: Вагінальний стеноз після брахітерапії - передбачуване ускладнення. Лікарі рекомендують регулярно використовувати вагінальні дилататори, починаючи з кількох тижнів після завершення курсу.

Реабілітація після завершення курсу брахітерапії

Після завершення лікування раку шийки матки опроміненням реабілітація охоплює фізичне відновлення та психологічну підтримку.

Перший місяць після лікування організм активно відновлюється. Уникайте важких фізичних навантажень. Помірна активність (ходьба, легка гімнастика) прискорює відновлення. Повноцінне харчування з достатньою кількістю клітковини допомагає нормалізувати функцію кишківника. 

Відновлення статевого життя після променевої терапії раку матки потребує поступовості та консультації лікаря медичного центру Oncare. Використання зволожувачів та дилататорів допомагає запобігти або мінімізувати стеноз піхви.

Багато жінок після завершення лікування відчувають тривогу, пов'язану зі страхом рецидиву, змінами у тілі, стосунками. Підтримка психолога або онкопсихолога - невід'ємна частина реабілітації.

Контрольні огляди призначають кожні 3 місяці протягом перших двох років, потім рідше. Вони включають гінекологічний огляд, мазки та за необхідності МРТ або ПЕТ-КТ.

Променева терапія в лікуванні раку шийки матки - це один із найефективніших і найточніших методів боротьби з патологією.