Рак щитовидної залози: симптоми, які не можна ігнорувати

Щитовидна залоза - невеликий орган у формі метелика на передній поверхні шиї. Він регулює обмін речовин, температуру тіла, серцевий ритм, настрій.

Рак щитовидної залози - одна з найпоширеніших онкологічних патологій ендокринної системи. Хороша новина: при своєчасному виявленні він добре піддається лікуванню. Поговоримо про це більш детально. 

Що таке рак щитоподібної залози та хто входить до групи ризику?

Рак щитоподібної залози - це злоякісна пухлина, що розвивається з клітин тиреоїдного епітелію або парафолікулярних С-клітин залози. Пухлина може довго залишатися локалізованою в межах органу, а може агресивно проростати в сусідні тканини і давати метастази.

Утворення в щитовидній залозі найчастіше діагностується у жінок від 25 до 65 років. Жінки хворіють приблизно в три рази частіше за чоловіків через особливості гормонального фону.

До групи ризику входять люди, які:

• Мали опромінення голови та шиї в дитинстві або підлітковому віці
• Мають близьких родичів з таким діагнозом або множинною ендокринною неоплазією
• Страждають на певні доброякісні захворювання щитовидної залози - зокрема, вузловий зоб
• Живуть або жили в регіонах з дефіцитом йоду.

Рак щитовидної залози: причини

При раку щитовидної залози причини здебільшого пов'язані з мутаціями в ДНК клітин залози, вродженими або набутими впродовж життя.

Фактори ризику:

• Іонізуюче випромінювання
• Спадковість
• Дефіцит йоду
• Гормональні чинники (вплив естрогенів у жінок)
• Вік і стать (ризик зростає після 40 років).

Які симптоми раку щитовидної залози?

На ранніх стадіях пухлина не болить і не заважає. Тому багато пацієнтів дізнаються про діагноз випадково під час профілактичного УЗД або обстеження з іншого приводу.

Найчастіший симптом - щільний вузол або припухлість на шиї, яка поступово збільшується. Навіть якщо вона не болить, це привід негайно звернутися до лікаря.

Інші симптоми раку щитовидки: 

• Охриплість голосу, яка не минає без видимої причини
• Труднощі при ковтанні, відчуття «грудки» в горлі
• Утруднене дихання, відчуття задухи
• Збільшені лімфатичні вузли на шиї 
• Болі в шиї, що іррадіюють у вухо.

Ознаки раку щитовидної залози часто маскуються під застуду, ларингіт, стрес. 

Симптоми раку щитоподібної залози у жінок принципово не відрізняються від таких у чоловіків. 

Види раку щитовидної залози

Для раку щитовидної залози класифікація базується на типі клітин, з яких розвивається пухлина. Це визначає поведінку пухлини, її агресивність і тактику лікування.

• Папілярний - на нього припадає близько 80% усіх випадків. Повільно росте, добре реагує на лікування, прогноз сприятливий навіть при наявності метастазів у лімфовузлах.
• Фолікулярний - поширюється через кровоток у легені та кістки. Також добре піддається терапії радіоактивним йодом.
• Медулярний - розвивається з парафолікулярних С-клітин, що виробляють кальцитонін. Може бути спорадичним або спадковим.
• Анапластичний - найрідкісніший і найагресивніший вид. Швидко росте, погано реагує на лікування. На його частку припадає менше 2% випадків, але він відповідальний за більшість летальних наслідків.

Рак щитовидної залози за МКХ-10 кодується в рубриці C73. Це міжнародна класифікація, якою користуються лікарі для стандартизації діагнозів і статистичного обліку.

Типи онкології щитовидної залози також класифікуються за системою TNM: T - розмір пухлини, N - ураження лімфовузлів, M - наявність віддалених метастазів. Ця класифікація допомагає визначити стадію захворювання і сформувати план лікування.

Як виявити рак щитовидки?

Діагностика починається з клінічного огляду та збору анамнезу. Спочатку лікар пальпує щитовидну залозу і регіонарні лімфовузли.

УЗД щитовидної залози - основний і найдоступніший метод первинної діагностики. Якщо є підозра на рак щитовидної залози, УЗД дозволяє визначити розмір, структуру та характер новоутворення: чіткість країв, наявність кальцинатів, рівень васкуляризації. 

Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) - під контролем УЗД лікар бере клітини з вузла тонкою голкою. Цитологічний аналіз визначає характер пухлини.

Аналіз крові на гормони - ТТГ, Т3, Т4, а також тиреоглобулін і кальцитонін. Підвищений кальцитонін може вказувати на медулярний тип.

Сцинтиграфія  дозволяє оцінити функціональну активність вузлів: «гарячі» вузли рідко бувають злоякісними, «холодні» - потребують ретельної уваги.

КТ, МРТ або ПЕТ-КТ застосовуються для оцінки поширення пухлини, стану лімфовузлів і виявлення віддалених при раку щитовидної залози метастазів - у легенях, кістках, печінці.

Генетичне тестування призначається при підозрі на спадкові форми медулярного типу.

Чому важливо звернутися до ендокринолога вчасно?

На першій стадії папілярної або фолікулярної онкології 10-річне виживання перевищує 95-98%. На четвертій - картина кардинально інша. 

Ендокринолог - перший фахівець, до якого слід звернутися. Він призначить необхідний обсяг обстеження, направить до онколога або хірурга. Спеціалісти клініки Oncare мають досвід лікування пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози.

Якщо ви відчуваєте дискомфорт у шиї, помітили будь-яке новоутворення в щитовидній залозі - це привід записатися на огляд до лікаря.

Лікування раку щитовидної залози

Тактика лікування залежить від виду онкології, стадії, віку та загального стану пацієнта. Сучасна медицина пропонує кілька ефективних підходів, які нерідко комбінуються між собою.

• Хірургічне втручання - основний і найпоширеніший метод. Залежно від обсягу ураження виконується гемітиреоїдектомія (видалення однієї частки) або тотальна тиреоїдектомія (видалення всієї залози). При метастазах у лімфовузли проводять дисекцію шиї.
• Радіойодтерапія (лікування радіоактивним йодом I-131) застосовується після операції для знищення залишкових тиреоїдних клітин або метастазів. Після тотальної тиреоїдектомії пацієнт отримує замісну терапію тироксином.
• Зовнішня променева терапія застосовується у випадках, коли хірургічне видалення неможливе, або при анапластичному типу, який не реагує на радіойод.
• Таргетна терапія - стримує ріст агресивних форм онкології, що не відповідають на стандартне лікування.

Якщо встановлено рак щитовидної залози, лікування вимагає командного підходу: ендокринолог, онколог, хірург, радіолог - усі ці фахівці мають бути залучені до формування плану терапії.

Після лікування пацієнт перебуває під довгостроковим спостереженням: регулярно здає аналізи на тиреоглобулін і проходить УЗД. Це дозволяє вчасно виявити рецидив.

Рак щитовидної залози прогноз

Папілярний тип на I-II стадії має 10-річне виживання понад 95%. Навіть при метастазах у регіонарні лімфовузли прогноз залишається відносно сприятливим. Фолікулярний без віддалених метастазів також добре піддається лікуванню.

Медулярний - має дещо гірший прогноз, особливо при спадковій формі з раннім початком. Анапластичний - найагресивніший: медіана виживаності при ньому вимірюється місяцями, а не роками.

Відсутність супутніх захворювань, своєчасне звернення і правильно підібране лікування значно покращують шанси на одужання.

Профілактика та «Check-up»

Щоб запобігти виникненню онкологїі, доримуйтеся простих порад:

• Споживайте достатньо йоду. Використовуйте йодовану сіль, їжте морепродукти, морську рибу, молочні продукти. Добова потреба дорослої людини - 150-200 мкг йоду.
• Уникайте зайвого опромінення. Інформуйте лікаря про всі попередні процедури з рентгенівським опроміненням ділянки шиї. 
• Якщо у родині були випадки онкології або медулярного раку - проконсультуйтесь з генетиком і ендокринологом щодо індивідуального плану скринінгу.

«Check-up» для щитовидної залози включає УЗД залози і аналіз крові на ТТГ. Рекомендується проходити раз на рік усім жінкам після 35 років і чоловікам після 45, а також тим, хто входить до групи ризику. 

На ранній стадії раку щитовидної залози - ознаки практично непомітні. Профілактичний скринінг - єдиний надійний спосіб виявити хворобу до того, як вона стане проблемою.